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试论现代医学和传统医学(中医和西医藏医……)

发布日期:2020-02-19 00:00:00
         值此大疫,全国人民全力以赴战疫正忙。中医和西医之争又喧嚣尘上。挺中医的贬中医的,针尖对麦芒,势同水火,就差私底下约架,以肉体论胜负,誓死保卫自己的理论和立场了。
        其实,就是平时,中西之争也是水火不容。谁也不鸟谁。其实,双方大可不必,大家静下心来,客观一点,理性一点,宽容一点,忍让一点。好好捋一捋。
         医学是全人类的发明和成果。是人类进步发展最伟大的成果。人类发展最有效的生命保障。
         就全人类来说,医学应该分为:
1现代医学
2传统医学(传统中医,古希腊罗马西医,藏医,蒙医……)
          
                

人们常就中医、西医说事。在习惯或公众意识里,这是两个很明确的人人皆知的概念。中医不用说了,西医指现代医学。然而,西医与现代医学是一回事吗?中医应该和谁比?

医学发展经历了三个阶段,但不是递进的兴亡关系——新的出现旧的消亡,而是长期并存。到19世纪初,除欧洲之外,其他地方的医学仍然停留在第一和第二阶段,也就是或巫术或经验医学阶段。第三阶段即现代医学,也就是生物医学。

生物医学的诞生过程漫长又艰辛,从14世纪到19世纪,文艺复兴先准备土壤,科学革命提供水分,启蒙运动带来光照,工业革命施加肥料,“怀胎五百年”才呱呱坠地。如果说现代医学是一棵不断生长的树,在19世纪初,随生物学发展,它作为一门学科诞生和冒出小尖芽;19世纪下半叶,成长为有细枝嫩叶的幼苗;20世纪上半叶还只是一棵青涩小树,最近70年左右才变成参天大树,枝繁叶茂。由于医学的特殊性,现代医学在自然科学各学科中最晚成形。它逐渐进化为科学,不过才170多年的历史。

现代医学早期,进入“实验医学”阶段,不迷信陈规,不盲从经验和直觉,重视观察、归纳、统计、实验,不断纠错,寻找生物、疾病、药物之间的正确因果关系。如今,现代医学已形成一个非常庞大的知识和技术体系,以解剖学、胚胎学、病理学、药理学、毒理学、微生物学、细胞学、遗传学、免疫学、生物统计学等几十门知识为基础学科,有几十个专业学科及其衍生出来的数百个分支学科,还不断从其它自然学科的发展中吸取养分,建立跨学科研究。20世纪90年代,又掀起一次医学革命,使现代医学进入“循证医学”的新阶段,任何医疗决策的确定都要基于大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析。现代医学几乎在所有国家都成为公共卫生体系的擎天之柱,只是在发达和落后国家有水平高低的区别。

现代医学虽然起源于西方,但并不是我们所说的“西医”,也就是说,二者并非一回事。这个话题说起来比较复杂。狭义的“西医”即欧洲主流的传统医学,是指希腊罗马医。古希腊的希波克拉底(公元前460年至公元前370年)和古罗马的盖伦(公元129至公元216),撰写了大量医学文集阐释自己的观点与经验,为西医体系的成形奠定了理论和技术基础。西医的基本理论是“四体液说”——人体有“血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁”,分别对应“冷、热、湿、干”四种本质;世间万物由“气、火、水、土”四种元素组成,四体液与四本质是构成宏观宇宙的四元素之反映;体液维持平衡则人能保持健康,体液失调则会生病。这些可能都是来自经验的概括再加上想象。而现代医学属于科学,它是建筑在实证主义哲学基础上的,如没有这种科学属性,就不能算现代医学。科学没有地区限制,不会有印度物理学、俄罗斯化学、日本生物学,也不会有东方微积分和西方微积分。现代医学是世界性的。

借此想就“科学”一词再说几句。算是题外话。科学有三大特点:可重复验证、可证伪、自身没有矛盾。这三个特点,也正是科学意义上“证明”的标准。事实上科学和“正确”是两码事。“正确”的东西不一定是科学。文学、艺术(如音乐、舞蹈、美术),这些东西都可以在各自领域被认为“正确”,但都不是科学。反过来说,科学的东西也不一定就“正确”,例如爱因斯坦之后牛顿定律就不完全正确了。人们会说,“科学不是万能的,也有错的时候,也有推翻自己结论的时候,也有局限性”,等等。说的很对!这正是科学的本质。科学更强调的是方法论。方法正确,结论才会可靠。

医学这门科学又很特殊,与一般自然学科不同,它还包含非科学的因素。比如自然科学的结论容易重复验证,任何人都可以去重复这个实验,并得到相同的结果。而医学是违背这一标准的,同样的治疗方法,有时有用,有时没用,有时候甚至起反作用。但是现代医学最大限度地采用了具有科学意义的技术,比如统计学、双盲实验等等,而不是用经验主义、个别案例和玄幻色彩来解释问题。在这个前提下,一个治疗方法,有几次失败,并不能判定此方法就是错误的,只要有90%的概率成功,还是个非常好的方法。用统计学的眼光去看,现代医学已经是非常好的可证伪体系。统计学上不具备显著效果的治疗手段,可以剔除出去。“科学对很多现象无法解释”,是这样的,这就是它的实证主义特性。现代医学也会有自身矛盾,由于具有可证伪性,矛盾的部分很容易显露出来,并得以调整和改进。现代医学的科学性日益增强,所以它前进的步伐特别扎实,快速,效率越来越高。


        所以,中医和西医比,其实就是大家把传统中医和现代医学来比较了。这不是拿关公来战秦琼一样可笑吗?
         其实,争论当休矣,客观理性应该是认知的标尺,公正,宽容应该是我们接受对方的正确心态。科学的现代医学将保障全人类的生命健康。从而进步发展。
          现代医学,无可替代。
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